Nome e Cognome

Luogo di nascita

Data di nascita

Codice fiscale

Indirizzo

Comune

Provincia

Cap

email

Numero di telefono

Professione

Chiedo di poter aderire all'Associazione in qualità di (barrare casella) Chiedo di poter aderire all'Associazione in qualità di (barrare casella) SOCIO ORDINARIO, e sostenerne le attività con un contributo pari a € 100,00 SOCIO SOSTENITORE, e sostenerne le attività con un contributo libero

Modalità di pagamento Modalità di pagamento Bonifico bancario intestato a: ASSIMAS - Associazione Italiana Medicina Ambiente e Salute - Banca: CASSA RURALE ALTA VLSUGANA - IBAN: IT19P0817834470000012169835 Contante alla segreteria

Dichiaro di aver letto ed accettato senza riserve il contenuto dello Statuto dell'Associazione e di condividerne le finalità e gli obiettivi; prendo atto che l'adesione è subordinata all'accettazione da parte del Consiglio Direttivo come previsto dagli articoli 5 e 8 dello Statuto. Dichiaro di aver letto ed accettato senza riserve il contenuto dello Statuto dell'Associazione e di condividerne le finalità e gli obiettivi; prendo atto che l'adesione è subordinata all'accettazione da parte del Consiglio Direttivo come previsto dagli articoli 5 e 8 dello Statuto. Acconsento

Inviando il messaggio acconsento al trattamento dei dati personali in conformità con il Reg. UE 2016/679 GDPR e D. Lgs. 101/2018. Accetto inoltre che i miei dati di contatto vengano memorizzati e utilizzati per contattarmi. Maggiori informazioni nella nostra Privacy Policy. Inviando il messaggio acconsento al trattamento dei dati personali in conformità con il Reg. UE 2016/679 GDPR e D. Lgs. 101/2018. Accetto inoltre che i miei dati di contatto vengano memorizzati e utilizzati per contattarmi. Maggiori informazioni nella nostra Privacy Policy. Acconsento